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数字减影血管造影(巧用数字减影血管造影 西南医院成功救治一名贯穿伤患者)

原创 zjqzyz.com 2024-04-03 3:41:45

来源:【重庆日报网】

巧用数字减影血管造影 西南医院成功救治一名贯穿伤患者

医护团队正在开展救治手术。西南医院供图

9月6日,重庆日报记者从西南医院获悉,该院于近日利用数字减影血管造影技术,成功救治了一位被竹子刺伤头部的患者。目前,该患者恢复情况良好,已于近日出院。

8月下旬,市民王科(化名)因在高处砍柴时从树上跌落,被竹子刺伤,出现意识不清、呕吐等症状。在当地医院接受了气管插管等治疗后,王科转到西南医院,接受进一步治疗。

“王科转到我们医院时,竹子还未完全拔出。”西南医院神经外科主任助理李飞教授介绍,在对王科进行影像学三维重建后,确定王科的症状为颅脑异物穿刺伤,以及颅内外穿通伤,需立刻进行手术。

确定症状之后,摆在李飞面前的有四大难点。首先,异物是由面部直接插入颅内,已形成颅内血肿,且异物与右侧大脑中动脉紧靠,无法明晰异物对大脑中动脉是否造成损伤,如果贸然拔出,会造成患者颅内大出血。其次,从异物的外露部分来看,相对脆朽,拔除时可能会有部分碎片残留在颅内,进而对患者造成二次伤害。再次,异物刺入颅内时,带入了不少骨片,这些骨片如不及时取出,可能会成为感染源,造成术后颅内感染,同样危及生命。最后,即使拔除了异物,也会造成颅底缺损,如不妥善修补,将大大增加脑脊液外漏和颅内感染的风险。

经过充分研究,由李飞教授领衔的神经外科治疗团队依然决定对王科立刻实施手术。考虑到王科的特殊性,李飞决定提前启用西南医院刚刚落成的DSA复合手术室。

据介绍,DSA复合手术室的最大特点就是拥有DSA(数字减影血管造影)系统,医生在手术过程中,可利用该系统,高清晰地获得人体血管立体图像,对观察血管病变,血管狭窄的定位测量等提供“透视眼”的功能,为介入治疗提供了必备条件,全方位提高手术成功率。

8月28日下午,王科被送进手术室。整个手术被分成了四个部分。李飞带领医护先利用DSA造影,明确颅内大血管的损伤情况及其与异物的位置关系,明确手术位置,再进行开颅手术,先是用使用吲哚菁氯进行造影,确定异物与大脑中动脉的位置,再小心翼翼地分离异物与血管,最后利用显微镜和老虎钳帮助王科取出异物。“我们还利用内镜,从王科体内取出了10余块残留的竹子碎片,再通过内镜与显微镜,从脑组织伤道内取出骨头碎片,并把患者自身的硬脑膜反折,再缝合于破口处,堵塞颅底通道,成功完成了颅底修复,最大限度地减少了术后感受风险。”李飞介绍,整个手术耗时约7小时。术后,李飞再次利用数字减影血管造影系统,对王科进行了检查,发现其颅内异物和骨片无残留。王科在术后第二天就已清醒,并于9月5日出院。

李飞提醒,贯穿伤属于开放性损伤,感染概率很大,治疗不及时将产生严重的后果。市民在遭遇贯穿伤后,除了要进行局部临时固定,以免加重损伤外,千万不要尝试拔出异物,以免引起二次损伤和大出血。应遵照就近原则,及时到正规的医院或急诊科就诊,以减少并发症和感染风险。

本文来自【重庆日报网】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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