慢性肾病的发展分为4个阶段,从早期到终末期,按肾小球滤过率的高低分为:肾脏炎症反应期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症。每个阶段肾脏的恢复能力都不一样,因此治愈的几率也有高有低。
前两个时期,主要通过判断肾小球等肾脏细胞受损的程度来判断,是看恢复能力,一般这个阶段,炎症反应较轻,肾脏受损较轻微,病理较轻的肾病类型,及时治疗基本可以稳定恢复。到终末期,肾脏炎症反应剧烈,造成肾小球等肾细胞受损较严重,过半发生纤维化、硬化,肾功能发生实质性变化,导致一系列症状发生,病情严重。此时治疗后完全恢复难度较大。
在我国1亿多的肾病人群仅有1%-2%的会进展到尿毒症,剩余的患者大多都维持在肾功能不全阶段。要长期维持病情处在一个阶段,也不是件简单的事。
肾功能难逆转,但要延缓病情进一步恶化,扭转走向尿毒症的局面可操作性还很强。延缓病情,有两点肾友要注意:
控制症状平稳
前期以蛋白尿、水肿、血尿为主,主要采取控制炎症的方法,中后期除了蛋白尿,以高血压、高血脂、电解质相关指标、贫血为主,此外还有高发并发症包括心血管疾病、肾性骨病等。
这些症状往往是推到肾功能恶化的“幕后黑手”,症状及影响症状的因素稳定住,整体肾功能也能稳住。
提高对长期复查的重视
只重视治疗却忽视检查是长期肾病治疗过程的大忌。不少人可能看到过这句话“一到医院说有什么症状,医生肯定说先做个检查看看”,因此有些人抵触检查。但其对于肾病患者来说,已经明确病情开始治疗后,检查项目也很明确,不要有太强的心理负担。
而且肾病一些关键指标,如蛋白尿、血肌酐、血压、血红蛋白等都是了解病情变化必查的,复查项目以“精简准”为主,即精确的检查反应肾功能好坏的指标,化繁为简,更准确直接的了解病情变化,并非大量的全面复查,因此肾友该查还是要查,才更有保障。